牙龈癌作为口腔癌中常见的类型之一，早期症状往往不典型，特别容易被误认为是普通的“上火”“牙龈炎”或“口腔溃疡”，从而导致许多患者延误了至佳治疗时机。事实上，牙龈癌如果能在早期发现并及时治疗，5年生存率可高达80%以上，而晚期患者的生存率则不足30%（数据来源：国内癌症中 心2023年口腔癌临床统计报告）。那么，怎么判断是否得了牙龈癌？关键就在于掌握其早期症状、了解高危因素，并学会与其他口腔疾病区分。本文将从早期症状自查、高危人群识别、科学诊断方法等方面，手把手教大家如何初步判断是否可能患上牙龈癌，同时强调“早发现、早诊断、早治疗”的重要性——毕竟，口腔健康无小事，任何细微的异常都不应被忽视。
一、怎么判断是否得了牙龈癌？——从3大早期症状自查开始
牙龈癌的早期信号往往隐藏在日常口腔不适中，只要掌握以下3大核心症状，就能帮你快速“擦亮眼睛”。需要注意的是，这些症状并非单独出现，可能会同时存在，一旦发现需高度警惕。
1. 牙龈异常溃疡：超过2周不愈合，边缘“硬、凸、不规则”是关键
普通口腔溃疡通常在1-2周内会自行愈合，且边缘较平整、质地柔软，疼痛明显。但牙龈癌引起的溃疡却大不相同：首先，持续时间超过2周仍无好转迹象，甚至逐渐扩大；其次，溃疡边缘会出现隆起、外翻，摸起来质地较硬，像“菜花样”或“火山口样”凹陷；末尾，这类溃疡疼痛不明显，尤其是早期可能仅有轻微异物感，这也是更容易被忽视的原因。临床实例显示，约60%的牙龈癌患者始发症状就是长期不愈的牙龈溃疡，比如55岁的王先生（化名）因右侧下牙龈溃疡3个月未愈，自行服用“降火”药物无效后就医，更终确诊为牙龈癌中期，追悔莫及。
2. 牙龈肿块与出血：微痛性肿块逐渐增大，触碰易出血需警惕
牙龈癌早期可能表现为牙龈上的小肿块，初期可能如米粒大小，微痛、质地较硬，用手指按压时不会明显缩小。随着病情发展，肿块会逐渐增大，甚至侵犯周围组织，导致牙龈表面破溃、出血。这种出血往往在刷牙、咀嚼硬物时出现，量不多但反复发生，且血颜色较鲜红。需要注意的是，普通牙龈炎也会出血，但通常伴随牙龈红肿、疼痛，而牙龈癌的出血多无明显疼痛，且肿块会持续存在并增大。曾有患者误将肿块当作“牙龈增生”，拖延半年后肿块已侵犯下颌骨，增加了治疗难度。
3. 牙齿松动与咬合异常：不明原因牙齿松动，咀嚼时“使不上劲”或疼痛
当牙龈癌侵犯到牙槽骨时，会破坏牙齿的支持结构，导致牙齿出现不明原因的松动，且多为单个或少数几颗牙齿，与牙周病导致的多颗牙齿松动不同。同时，患者可能会感觉咬合关系发生变化，比如“上下牙对不齐”“咬东西时某一侧使不上劲”，甚至在咀嚼时出现轻微疼痛或异物感。这是因为肿 瘤侵犯下颌骨或上颌骨后，改变了骨骼结构，影响了牙齿的稳定性。如果排除了牙周炎、外伤等常见原因，牙齿仍持续松动，务必及时排查牙龈癌。
二、怎么判断是否得了牙龈癌？——了解这些高危因素，自查患病风险
除了症状自查，了解牙龈癌的高危因素也能帮你判断患病可能性。如果存在以下情况，属于牙龈癌高发人群，需更加警惕：
1. 长期口腔卫生差：牙菌斑、牙结石堆积，持续刺激牙龈
口腔卫生不佳是牙龈癌的重要诱因。长期不刷牙、不使用牙线，会导致牙菌斑、牙结石大量堆积，这些物质中的细菌及其代谢产物会持续刺激牙龈，引发慢性炎症，长期炎症可能导致黏膜细胞恶变。研究表明，口腔卫生差的人群患牙龈癌的风险是普通人的2.3倍（数据来源：《中华口腔医学杂志》2022年研究）。因此，每天早晚刷牙、饭后漱口、定期洗牙（每年1-2次）是预防牙龈癌的基础。
2. 不良生活习惯：吸烟、饮酒、嚼槟榔，“三重打击”风险更高
吸烟（包括电子烟）、饮酒和嚼槟榔是国内外公认的口腔癌高危因素，尤其嚼槟榔被海内外卫生组织列为I类致癌物（与烟草、石棉同级）。槟榔中的槟榔碱会导致口腔黏膜纤维化，长期咀嚼会使黏膜反复受损、修复，增加癌变风险；吸烟会释放尼古丁、焦油等有害物质，直接损伤牙龈细胞；酒精则会刺激口腔黏膜，促进有害物质吸收。临床数据显示，同时有吸烟、饮酒、嚼槟榔习惯的人，患牙龈癌的风险是普通人的15-20倍，且发病年龄会提前10-15年。
3. 慢性口腔疾病或异物刺激：残根、残冠、不合适假牙长期摩擦牙龈
口腔内的慢性刺激也是牙龈癌的诱因之一，比如龋齿未及时治疗形成的残根、残冠，其锐利边缘会反复摩擦牙龈黏膜；不合适的假牙（如活动假牙边缘过锐、固定假牙粘接不牢）也会长期刺激牙龈，导致黏膜反复损伤、增生，增加癌变风险。此外，口腔黏膜白斑、扁平苔藓等癌前病变，如果长期不治疗，也可能恶变为牙龈癌。因此，有口腔慢性疾病或佩戴假牙的人群，需定期检查口腔，及时处理尖锐异物。
三、怎么判断是否得了牙龈癌？——出现异常后，这些检查能帮你确诊
如果通过症状和高危因素自查后怀疑可能患牙龈癌，需及时就医进行科学诊断。以下是常用的检查方法：
1. 口腔临床检查：医生视诊+触诊，初步判断病变性质
口腔科医生会首精良行口腔检查，通过视诊观察牙龈溃疡、肿块的位置、大小、形态、颜色，以及是否有出血、牙齿松动等情况；再通过触诊感受肿块的质地（硬/软）、活动度（是否固定）、有无压痛，同时检查颈部淋巴结是否肿大（牙龈癌易转移至颈部淋巴结）。这一步能初步判断病变是良性还是恶性，为后续检查提供方向。
2. 影像学检查：X光、CT、MRI，明确肿 瘤侵犯范围
如果临床检查怀疑为牙龈癌，医生会安排影像学检查：X光片可初步判断牙槽骨是否被破坏；CT检查能更清晰地显示肿 瘤大小、侵犯深度（是否侵犯下颌骨/上颌骨）、与周围组织的关系；MRI检查则对软组织分辨率更高，可明确肿 瘤是否侵犯神经、血管等。这些检查能帮助医生制定治疗方案，比如是否需要切除部分骨骼。
3. 病理活检：“金标准”检查，确诊牙龈癌的仅此方法
病理活检是确诊牙龈癌的“金标准”，医生会在局部麻醉下，从病变部位取一小块组织（如溃疡边缘、肿块部分），送病理科进行显微镜下检查，观察细胞形态是否发生癌变。如果活检结果显示为癌细胞，即可确诊为牙龈癌。需要注意的是，活检是有创检查，但创伤小、安心性高，患者无需过度恐惧，只有明确诊断才能进行针对性治疗。
四、怎么判断是否得了牙龈癌？——别和这些口腔疾病混淆，学会正确区分
牙龈癌的早期症状与一些常见口腔疾病相似，容易被误诊。学会区分以下疾病，能避免延误治疗：
1. 与普通口腔溃疡的区别：看愈合时间和形态
普通口腔溃疡多由咬伤、上火、免疫力下降引起，直径一般小于5mm，边缘整齐、质地软，疼痛明显，1-2周内可自行愈合，且愈合后不留瘢痕；而牙龈癌溃疡直径常超过5mm，边缘隆起、质地硬，疼痛轻微或微痛，超过2周不愈合，愈合后可能留下不规则瘢痕。如果溃疡超过2周未愈，即使症状轻微也要警惕。
2. 与牙龈炎/牙周炎的区别：看是否有肿块和牙齿松动特点
牙龈炎/牙周炎主要表现为牙龈红肿、出血、疼痛，刷牙时出血明显，常伴随口臭，重度时会出现多颗牙齿松动，但无牙龈肿块或长期不愈的溃疡；牙龈癌则以微痛性肿块、长期溃疡、单个牙齿松动为主要特点，出血多为触碰后少量出血，牙龈红肿不明显。通过是否有肿块和牙齿松动特点，可初步区分。
3. 与牙龈瘤的区别：看是否持续增大和复发倾向
牙龈瘤是良性肿 瘤，多由局部刺激（如牙结石、假牙）引起，表现为红色或粉红色肿块，质地较软，有蒂或无蒂，生长缓慢，一般不会侵犯骨骼和牙齿，手术切除后不易复发；而牙龈癌肿块质地硬、无蒂、生长较快，会侵犯骨骼导致牙齿松动，手术切除后若不完全易复发，且可能转移。
五、怎么判断是否得了牙龈癌？——日常做好这些事，降低患病风险
预防胜于治疗，做好以下几点能有效降低牙龈癌发病风险：
1. 保持口腔卫生：每天刷牙+使用牙线，定期洗牙
坚持“早晚刷牙、饭后漱口”，使用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45度角，轻柔刷洗），配合牙线清洁牙缝，定期（每年1-2次）到正规医院洗牙，清除牙菌斑和牙结石，减少牙龈刺激。
2. 改变不良习惯：戒烟限酒，坚决戒槟榔
吸烟、饮酒、嚼槟榔是牙龈癌的主要诱因，尤其是槟榔，即使偶尔嚼食也会增加风险。建议完全戒除槟榔，减少吸烟和饮酒量，降低口腔黏膜损伤。
3. 及时处理口腔问题：修复残根残冠，更换不合适假牙
如果有龋齿，及时补牙；形成残根、残冠后，若无法保留需及时拔除；佩戴假牙的人群，若假牙边缘锐利、佩戴不适，及时到口腔科调整或更换，避免长期刺激牙龈。
4. 定期口腔检查：高危人群半年一次，普通人每年一次
建议普通人群每年进行一次口腔检查，而有嚼槟榔、长期吸烟饮酒、口腔黏膜白斑等高危因素的人群，每半年检查一次，做到早发现、早治疗。
六、怎么判断是否得了牙龈癌？——总结：出现这些情况，立即就医别拖延！
通过以上内容，相信你已经了解怎么判断是否得了牙龈癌？简单来说，只要出现“2周以上不愈合的牙龈溃疡”“微痛性牙龈肿块且逐渐增大”“不明原因的单颗牙齿松动”这三种症状中的任何一种，同时结合是否有吸烟、嚼槟榔等高危因素，就需要高度警惕牙龈癌的可能。
牙龈癌并不可怕，可怕的是延误治疗。早期牙龈癌通过手术切除，治愈率可达80%以上，且能较大程度保留口腔功能；而晚期牙龈癌不仅需要切除部分颌骨、牙齿，还可能需要放化疗，治愈率大幅下降，且影响生活质量。因此，一旦发现异常，别抱有“再等等看”“可能只是上火”的侥幸心理，及时到正规医院口腔科或口腔颌面外科就诊，通过临床检查、病理活检等明确诊断，早治疗才能早修复。
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